Cloison nasale perforée : causes, symptômes, traitement et informations complètes

Une cloison nasale perforée est un trou ou une déchirure dans la cloison nasale, la paroi qui sépare les deux narines. Cette paroi est composée de cartilage et d'os. La perforation peut affecter la respiration, l'odorat, l'apparence physique et la qualité de vie. Elle est assez fréquente, touchant environ 1% de la population.

Causes de la cloison nasale perforée

La perforation nasale peut être causée par divers facteurs, notamment :

Traumatisme

• Blessures physiques directes : Un coup de poing au nez, un accident de voiture, une chute ou un choc violent peuvent créer une perforation. Par exemple, un joueur de rugby qui reçoit un coup violent au visage lors d'un match.
• Intervention chirurgicale : Une septoplastie, une intervention pour corriger une déviation de la cloison nasale, ou une polypectomie, une intervention pour retirer des polypes nasaux, peuvent entraîner une perforation. Par exemple, une personne ayant subi une septoplastie pour corriger un nez dévié peut développer une perforation nasale.
• Utilisation de certains médicaments : La cocaïne, un puissant vasoconstricteur, peut endommager la cloison nasale et entraîner une perforation. Par exemple, un individu ayant une dépendance à la cocaïne peut développer une perforation nasale due à l'utilisation fréquente et abusive de la drogue.
• Habitudes nocives : Se curer le nez avec force, gratter la cloison nasale avec un objet pointu, ou l'utilisation fréquente de décongestionnants nasaux en spray peuvent également entraîner une perforation. Par exemple, une personne qui se cure le nez avec force peut endommager la cloison nasale et créer une perforation.

Infections

• Sinusites chroniques : Une inflammation chronique des sinus paranasaux peut provoquer des dommages à la cloison nasale, conduisant à une perforation. Par exemple, une personne souffrant de sinusite chronique pendant plusieurs années peut développer une perforation nasale due à l'inflammation persistante.
• Tuberculose : La tuberculose, une maladie infectieuse bactérienne, peut affecter les voies respiratoires supérieures, y compris la cloison nasale, et entraîner une perforation. Par exemple, une personne atteinte de tuberculose peut développer une perforation nasale si la maladie atteint cette zone.
• Syphilis : La syphilis, une maladie sexuellement transmissible, peut se manifester dans le nez et endommager la cloison nasale, conduisant à une perforation. Par exemple, une personne ayant contracté la syphilis peut développer une perforation nasale comme complication de la maladie.
• Granulomatose avec polyangéite : Une maladie auto-immune rare qui peut causer une inflammation des vaisseaux sanguins, y compris ceux du nez, et entraîner une perforation. Par exemple, une personne atteinte de granulomatose avec polyangéite peut développer une perforation nasale due à l'inflammation des vaisseaux sanguins dans le nez.

Maladies auto-immunes

• Granulomatose de Wegener : Une maladie auto-immune rare qui attaque les vaisseaux sanguins et les tissus, y compris la cloison nasale, peut entraîner une perforation. Par exemple, une personne atteinte de granulomatose de Wegener peut développer une perforation nasale due à l'inflammation des vaisseaux sanguins et des tissus dans le nez.
• Lupus érythémateux disséminé : Une maladie auto-immune chronique qui peut affecter de nombreux organes, y compris le nez, peut également provoquer une perforation. Par exemple, une personne atteinte de lupus peut développer une perforation nasale comme complication de la maladie.
• Sarcoïdose : Une maladie qui provoque la formation de granulomes dans différents organes, y compris la cloison nasale, peut également entraîner une perforation. Par exemple, une personne atteinte de sarcoïdose peut développer une perforation nasale due à la formation de granulomes dans le nez.

Autres

• Utilisation de certains médicaments : Les corticostéroïdes nasaux, utilisés pour traiter les allergies et l'asthme, peuvent causer une perforation nasale chez certains individus. Par exemple, une personne utilisant des corticostéroïdes nasaux sur une longue période peut développer une perforation nasale comme effet secondaire.
• Exposition à des substances irritantes : L'exposition prolongée à des produits chimiques, des fumées ou des poussières peut irriter la cloison nasale et entraîner une perforation. Par exemple, un travailleur dans une usine chimique peut développer une perforation nasale due à l'exposition à des produits chimiques irritants.
• Maladies génétiques rares : Le syndrome de Kartagener, une maladie génétique qui affecte les cils et les flagelles, peut entraîner une perforation nasale en raison de l'accumulation de mucus. Par exemple, une personne atteinte du syndrome de Kartagener peut développer une perforation nasale due à l'incapacité des cils à éliminer efficacement le mucus du nez.

Symptômes de la cloison nasale perforée

Les symptômes d'une perforation nasale varient en fonction de la taille et de l'emplacement du trou. Les symptômes les plus courants incluent :

• Difficultés respiratoires : Sensation d'obstruction nasale, respiration sifflante, ronflements et difficultés à respirer par le nez. Par exemple, une personne peut avoir du mal à respirer par le nez et être obligée de respirer par la bouche.
• Saignements de nez : Épisodes fréquents et souvent abondants de saignements nasaux. Par exemple, une personne peut avoir des saignements de nez récurrents et abondants, même sans cause apparente.
• Troubles olfactifs : Perte partielle ou totale de l'odorat (anosmie). Par exemple, une personne peut avoir du mal à sentir les odeurs, ou même perdre complètement son odorat.
• Sécheresse nasale : Sensation de sécheresse et d'irritation dans le nez. Par exemple, une personne peut ressentir une sensation de brûlure ou de picotement dans le nez, accompagnée d'une sensation de sécheresse.
• Douleur : Douleur dans la cloison nasale, parfois irradiant vers les sinus. Par exemple, une personne peut ressentir une douleur au niveau du nez, qui peut être diffuse ou localisée dans la cloison nasale.
• Autres : Déchirure dans la cloison nasale visible à l'œil nu, écoulement nasal purulent, sifflement audible lors de la respiration. Par exemple, une personne peut observer un trou dans la cloison nasale, ou entendre un sifflement lorsqu'elle respire par le nez.

Diagnostic de la cloison nasale perforée

Le diagnostic d'une cloison nasale perforée est généralement établi par un examen physique. Le médecin peut utiliser un spéculum nasal pour examiner l'intérieur du nez et observer la perforation. Par exemple, lors d'une consultation chez un ORL, le médecin peut examiner le nez du patient à l'aide d'un spéculum nasal pour détecter la présence d'une perforation.

Dans certains cas, une endoscopie nasale peut être nécessaire pour visualiser plus en détail la perforation et identifier sa cause. Par exemple, si la perforation est difficile à observer lors d'un examen physique, une endoscopie nasale peut être utilisée pour obtenir une meilleure visualisation.

Des examens d'imagerie, tels que la radiographie, la tomodensitométrie (scanner) et l'IRM, peuvent être réalisés pour évaluer l'étendue de la perforation et identifier la cause sous-jacente. Par exemple, un scanner peut être utilisé pour déterminer la taille de la perforation et son emplacement précis dans le nez.

Il est important d'exclure d'autres affections, comme les polypes nasaux ou les tumeurs, qui peuvent causer des symptômes similaires. Par exemple, si une personne présente des symptômes de perforation nasale, il est important d'éliminer la possibilité de polypes nasaux ou de tumeurs, qui peuvent avoir des symptômes similaires.

Options de traitement de la cloison nasale perforée

Les options de traitement d'une cloison nasale perforée dépendent de la taille, de l'emplacement et de la cause de la perforation. Certains cas peuvent être traités de manière conservative, tandis que d'autres nécessitent une intervention chirurgicale.

Traitements conservateurs

• Humidification : Utiliser un humidificateur d'air pour humidifier les voies respiratoires et prévenir la sécheresse nasale. Par exemple, une personne souffrant de sécheresse nasale due à une perforation peut utiliser un humidificateur d'air pour soulager ses symptômes.
• Irrigation nasale : Nettoyer le nez avec une solution saline pour éliminer les sécrétions et les irritants. Par exemple, une personne peut utiliser une solution saline pour nettoyer son nez plusieurs fois par jour pour éliminer le mucus et les irritants.
• Médicaments : Des décongestionnants nasaux peuvent être utilisés pour réduire l'obstruction nasale. Les corticostéroïdes nasaux peuvent aider à réduire l'inflammation. Les antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter les infections. Par exemple, une personne peut prendre des décongestionnants nasaux pour soulager l'obstruction nasale, ou utiliser des corticostéroïdes nasaux pour réduire l'inflammation si la perforation est associée à une inflammation.

Traitements chirurgicaux

• Reconstruction de la cloison nasale : Utiliser des greffes de cartilage, d'os ou de tissus mous pour combler le trou et reconstruire la cloison nasale. Par exemple, une greffe de cartilage prélevé sur l'oreille ou le thorax peut être utilisée pour combler le trou et reconstruire la cloison nasale.
• Plastie de la cloison nasale : Corriger la déviation de la cloison nasale, qui peut contribuer à la perforation. Par exemple, une plastie de la cloison nasale peut être réalisée pour corriger une déviation de la cloison nasale et ainsi prévenir la perforation.
• Prothèse nasale : Insérer une prothèse en silicone ou en métal pour soutenir la cloison nasale et maintenir le trou fermé. Par exemple, une prothèse nasale peut être utilisée pour soutenir la cloison nasale et éviter que le trou ne s'agrandisse.
• Fermeture par tamponnement : Insérer des tampons dans les narines pour fermer la perforation et favoriser la cicatrisation. Par exemple, des tampons peuvent être utilisés pour maintenir la cloison nasale fermée et favoriser la cicatrisation du trou.

Le traitement des causes sous-jacentes est essentiel pour prévenir la réapparition de la perforation. Par exemple, si la perforation est causée par une infection, un traitement antibiotique approprié est nécessaire. Si la perforation est due à une maladie auto-immune, un traitement immunosuppresseur peut être administré.

Il est important de consulter un médecin si vous présentez des symptômes de perforation nasale. Un diagnostic et un traitement rapides peuvent améliorer la qualité de vie et prévenir des complications.